Obrezivanje (cirkumcizija)

Ovaj operativni zahvat se vrši iz vjerskih, medicinskih i estetskih razloga. Iz medicinskih razloga, cirkumcizija se obavlja kod fimoze (nemogućnost prevlačenja kožice preko glavića), ožiljnog prepucija koji je nastao zbog čestih upala (balanoposthitis) i parafimoze (nemogućnost vraćanja prepucijuma u normalni položaj nakon nasilnog prevlačenja istog preko glavića). 

 

Kod muslimana, obrezivanje-sunet se vrši iz vjerskih razloga, a nastao je preporukom Muhameda a.s. i provodi se od početka Islama. Vrijeme obrezivanja dječaka bilo je od njihove navršene 2. pa do navršene 6. godine života. Obrezivanje je vršio berbo ili berber što na bosanskom jeziku znači brico ili brijač. U našim krajevima taj je posao obavljao berbo sve do 1923. godine, a od tada ga obavljaju podučene sunećije. Ministarstvo narodnog zdravlja stare Jugoslavije donjelo je uredbu 1923. godine da sunet mogu obavljati samo osobe koje imaju dozvolu sanitetskih vlasti, a za koju su morali obaviti tečaj u trajanju od 6 sedmica.

Iz estetskih razloga, cirkumcizija se radi kod starijih muškaraca koji imaju dužu kožicu (prepucijum) u kojoj se zadržava mokraća zbog čega često imaju upalu, i zbog kratkog frenuluma (kratak spoj između kožice penisa i glavića) koji izaziva bol i povremeno krvarenje prilikom izražene erekcije.

Danas cirkumciziju najčešće radimo dječacima od 2 mjeseca do godinu dana starosti jer u tom periodu djeca nisu svjesna da im se nešto radi na spolnom organu. Za ovaj operativni zahvat, potrebno je uraditi osnovne laboratorijske nalaze bez kojih se obrezivanje ne bi trebalo izvoditi. Cirkumciziju bi kod djece trebalo raditi u općoj anesteziji. Sigurnost djeteta kod operativnog zahvata u lokalnoj anesteziji i socijalni status roditelja opredjelio nas je da djeci do godinu dana cirkumciziju radimo ovom vrstom anestezije. Djecu stariju od godinu dana potrebno je raditi u općoj anesteziji zbog preveniranja psihičke traume. 

Rutinska cirkumcizija kod novorođenčeta nema medicinsku indikaciju jer se jednostavnim dnevnim higijenskim tretmanom postiže isti rezultat kao kod cirkumcizije, ali bez pratećeg operativnog zahvata i eventualnih postoperativnih komplikacija. Kod novorođenčeta nije potrebno prerano odvojiti kožicu od glavića jer ista štiti glavić i vanjski otvor uretre kod fizičkih i hemijskih promjena.

Obrezivanjem dječaka kod patoloških promjena prepucija preveniraju se bolesti kao što su HIV, infekcija humanim papiloma virusom koji može biti uzrok karcinoma grlića maternice te karcinoma penisa i dr. Prilikom obrezivanja mogu se otkriti urođene anomalije penisa i mokraćne cijevi (hipospadija, epispadija, suženje vanjskog otvora mokraćne cijevi, rotiran penis u desnu ili lijevu stranu, savijen penis, nedostatak testisa u mošnjama) koje se na vrijeme mogu operativno zbrinuti.  

Prof. dr. sc. Salahudin Dizdarević
Hirurška ordinacija prof. dr. Salahudin Dizdarević